Atualmente já se descreve o que poderia ser chamado de
comportamento de risco para desenvolver um distúrbio alimentar. Em
geral, os pacientes bulêmicos ou anoréticos, muito antes da doença
estabelecida, já apresentavam alguma alteração emocional e do
comportamento.
Emocionalmente esses pacientes de risco apresentavam
alguma crítica constante a alguma parte do corpo, insatisfação com o
peso, enfim, alguma alteração na percepção corporal (Dismorfia) com
diminuição gradativa de suas atividades sociais.
Comportamentalmente, apresentavam hábito de fazer dieta
mesmo quando o peso estava proporcional à estatura e, mesmo ao perderem
peso, continuavam com a dieta (Fisher, 1995).
É importante lembrar que todas essas modalidades de comportamento são de avaliação muito difícil quando se trata de adolescente, visto que nessa faixa etária, o isolamento, os problemas de relacionamento, a preocupação e vergonha com o corpo, a distorção da auto-imagem, aumento do apetite, modismos alimentares, etc., são característicos e esperados, fazendo parte da chamada Síndrome da Adolescência Normal (Referência).
É importante lembrar que todas essas modalidades de comportamento são de avaliação muito difícil quando se trata de adolescente, visto que nessa faixa etária, o isolamento, os problemas de relacionamento, a preocupação e vergonha com o corpo, a distorção da auto-imagem, aumento do apetite, modismos alimentares, etc., são característicos e esperados, fazendo parte da chamada Síndrome da Adolescência Normal (Referência).
Na psiquiatria, diferentemente do que acontece na
obstetrícia, onde a pessoa ou está ou não está grávida, podemos
encontrar alterações em graus variados. É como se a pessoa pudesse
estar muito grávida ou pouco grávida. E assim acontece com as
alterações da auto-imagem corporal.
Sabemos que para se desenvolver a Anorexia Nervosa e a
Bulimia é necessário que o paciente experimente antes a Dismorfia
Corporal. A característica essencial da a Dismorfia Corporal
(Transtorno Dismórfico Corporal pela CID.10 e DISM.IV ou,
historicamente, Dismorfofobia) é uma preocupação com algum aspecto na
aparência, sendo este aspecto obsessivamente imaginado ou, se realmente
houver algo presente, a preocupação sobre isso é acentuadamente
excessiva e desproporcional. Essa preocupação exagerada causa
sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento
sócio-ocupacional.
Mas, como vimos antes, sendo a psiquiatria uma área
caracteristicamente pautada em graus de variações em suas
alterações, a Dismorfia Corporal pode ser leve, moderada e grave. Para
alterações na Conduta Alimentar é necessário que a pessoa tenha uma
auto-imagem alterada quantitativamente ou qualitativamente. Pode estar
se achando muito gorda, quando na realidade seria apenas “cheinha”,
pode estar se vendo apenas gorda, quando na realidade é normal ou até
magra, enfim, pode estar se vendo (e sentindo) distante de algum padrão
ideal de configuração.
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